首例新冠母婴传播被证实

 
 
首例新冠母婴传播被证实  
专家称罕见  

尽管此前不少研究指出新冠病毒可能存在母婴垂直传播，但一直没有确凿证据。

近日，《自然—通讯》的一项最新研究指出，法国巴黎一家医院的医生报告了一起胎儿在母亲子宫内感染新冠病毒的病例。胎儿出生后患有脑肿胀及与新冠病毒相关的神经系统症，目前新生儿已康复。

该研究通讯作者、Antoine Beclere医院的医生Daniele De Luca认为：“此前的研究认为新冠病毒可能存在母婴传播，但这项研究提供了首个确切的证据。明确新冠病毒是否及如何感染胎儿，对于预防新生儿感染、优化妊娠管理，更好地了解新冠病毒意义重大。”

胎盘新冠病毒浓度最高

报道称，2020年3月，一名妊娠35周+2天的23岁孕妇收治于法国巴黎一家医院，入院前2天，该孕妇出现发热、痰多、剧烈咳嗽等症状。

经检测，该孕妇的血液、鼻咽拭子和阴道拭子中均证实存在新冠病毒E和S基因。该孕妇在确诊新冠病毒前妊娠状况良好，超声检查及常规检查均显示正常。

就在入院第三天，医生监测到III类胎心率，胎儿的这种 “疼痛迹象”很可能引起不良的新生儿结局。考虑到产妇的呼吸道症状，研究团队立刻对该孕妇在完全隔离且全身麻醉的情况下进行了剖宫产术。

武汉儿童医院普外科主治医师王海斌告诉《中国科学报》：“孕妇自身机体负担较重，尤其是心肺，感染新冠病毒后更容易对病毒不耐受，所以早期在武汉很多确诊孕妇提前剖宫产或终止妊娠。”

为保证所有病毒的潜在来源保存完整，研究团队在破膜前收集了清澈的羊水。研究团队通过病毒学和病理分析发现，羊水和胎盘组织中新冠病毒的E和S基因均呈阳性，并且胎盘中的新冠病毒浓度高于羊水和孕妇及新生儿血液中的病毒浓度。

研究人员还发现，胎盘显示的炎症表现与由新冠病毒感染引发的母体炎症状态一致。“新冠病毒正在引起明显的炎症反应，这表现为极高的病毒载量。”

Daniele De Luca说：“由于需要分析产妇的血液、羊水、胎盘及新生儿血液等等。在疫情期间，尤其是紧急情况下获得所有样本是很困难的事情。这也是人们只是会怀疑新冠病毒可能存在母婴传播，但却没有确切证据的重要原因。”

新生儿三周后自行恢复

该产妇随即产下1例出生体重为2540克的男婴，胎龄为35周+5天。为排除所有外在的“污染”，男婴在完全隔离的情况下被转移到新生儿重症监护病房。

在进入病房时，男婴的Sarnat评分、超声心动图和肺部超声、生命体征等健康参数均显示正常。医生在男婴进入病房6小时后进行拔管，拔管前取血进行毛细血管血气分析及血常规检查，结果显示均正常。

研究团队还在剖宫产1小时后收集了男婴的鼻咽拭子和直肠拭子，并在男婴出生第3天和第18天再次收集，均检测发现存在新冠病毒E和S基因。此外，男婴血液和支气管肺泡灌注检测结果也呈阳性。

值得关注的是，男婴在出生后第3天，开始出现烦躁、喂养困难、肌张力高痉挛、角弓反张等症状。此外，男婴脑脊液（CSF）对新冠病毒呈阴性。

由于缺乏治疗新冠感染婴儿的临床指导，医生曾犹豫是否使用瑞德西韦，但男婴病症在3天内逐渐趋于好转，医生在男婴出生第5天采集的第二次脑脊液样本也显示正常，但是轻度张力减退和喂养困难仍然存在。医生在男婴出生后11天再次检测发现：男婴的核磁共振成像显示脑室周围白质和双侧额顶叶皮质下白质的高强度。

令人欣慰的是，最终在未接受抗病毒药物及其他特殊疗法下，男婴逐渐恢复，并于18天后出院，“几乎完全靠自己恢复了健康”。三个月后，他的母亲也没有了症状。

研究表明，根据男婴出生后近2个月的随访来看，男婴的神经系统检查和核磁共振成像显示进一步好转，生长及其他临床检查均显示正常。